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Woocommerce自動課金・役務プラン（仮申込み）

この度は、Woocommerce自動課金・役務プラン（仮申込み）にアクセスいただき、ありがとうございます。
下記フォームより仮お申込を行ってください。仮お申込が完了すると、本お申込フォームのURLとログインIDが
　メールで届きますので、本お申込を行ってください。

  • お申し込みをされる方のお立場
  • ※ご選択した方へ本申込みに必要なログイン情報をお送りいたします。
    ご契約者（ご加盟店）様ご本人 代理店様
  • 【代理店様】貴社名（ベンダー・制作会社など）
  • 【代理店様】貴社名：フリガナ（ベンダー・制作会社など）
  • （例　ソニーペイメントサービスカブシキガイシャ）
  • 【代理店様】お名前
  • 姓：
  • 【代理店様】お名前（名）
  • 名：
  • 【代理店様】ご氏名：フリガナ
  • 姓：
  • 【代理店様】ご氏名：フリガナ（名）
  • 名：
  • 【代理店様】電話番号
  • 【代理店様】メールアドレス
  • 【代理店様】弊社からのご連絡先
  • ご契約者様
    代理店様・ご契約者様
  • 法人/個人
  • 法人 個人
  • 貴社名
  • 個人事業主の場合には契約者様氏名をご入力ください。
  • 貴社名（フリガナ）
  • （例　ソニーペイメントサービスカブシキガイシャ）
  • 所属部署
  • 役職
  • 氏名
  • 姓：
    名：
  • 氏名（フリガナ）
  • 姓：
    名：
  • 電話番号
  • ハイフンあり半角数字 （例　01-2345-6789）
  • メールアドレス
  • ※お間違えのないようにご入力ください。
  • メールアドレス確認用
  • （▼確認のため再入力をお願いします）
  • 本申込みログインパスワード

  • ※本申込ログイン時に必要になります。お忘れのないようにご注意ください。
    ※任意の半角英数字（英字は大文字+小文字）を使用し8文字以上で設定してください。
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  • 必ずhttpからご記入ください。（例　http://www.sonypaymentservices.jp/）
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